Vrijwatertekort

Hoe je hem gebruikt

1. 1

   Vrijwatertekort = TBW × (Na/streef-Na − 1). Totaal lichaamswater = gewicht × geslachtsspecifieke fractie.

2. 2

   Corrigeer over ≥48h. Maximale daling van het Na 10 mmol/L/24h (≈0.5 mmol/L/h). Snellere correctie veroorzaakt hersenoedeem.

3. 3

   Tel doorgaande verliezen op. Perspiratio insensibilis ~500 mL/dag; koorts +200 mL/dag. Totaal vocht per dag = tekort/48h + onderhoud + doorgaande verliezen.

Wanneer je hem gebruikt

Hypernatriëmie (Na > 145 mmol/L)

Meest voorkomende oorzaak: verlies van vrij water (dehydratie, diabetes insipidus). De hoogte van het natrium bepaalt de intensiteit van de behandeling.

Diabetes insipidus

Groot verlies van vrij water — veel hypotone urine. Het tekort kan > 5 L zijn.

DKA en HHS

Het watertekort (niet het Na-tekort) bepaalt de osmolaliteit — het vrijwatertekort stuurt het gebruik van hypotone vloeistoffen.