Nefrologie

Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid — CKD-EPI-formule 2021

3 invoerveldenNefrologie

Schat de nierfunctie met de CKD-EPI-creatinineformule uit 2021.

Bereken

eGFR (CKD-EPI 2021)-calculator

Uitkomst

92,2mL/min/1.73m²

G1 — Normaal

Hoe je hem gebruikt

1
Voer het serumcreatinine in (mg/dL). Nuchter zijn is niet nodig. Acute ziekte kan de eGFR tijdelijk verlagen.
2
Leeftijd en geslacht. CKD-EPI 2021 laat de etniciteitsvariabele weg, conform de gezamenlijke werkgroep van NKF/ASN.
3
Stadiëring van chronische nierschade vraagt twee waarden ≥3 maanden uit elkaar. Eén lage eGFR kan acute nierschade zijn.

Wanneer je hem gebruikt

Bereken de eGFR bij alle patiënten met mogelijke chronische nierschade, diabetes, hypertensie of hartfalen. Onmisbaar bij beslissingen over de dosering van geneesmiddelen. Vereist vóór het starten of voortzetten van metformine, SGLT2-remmers, NOAC’s, laagmoleculairgewichtheparine en veel nefrotoxische middelen.

Diagnose en stadiëring van chronische nierschade: eGFR + albumine-creatinineratio bepalen het stadium (KDIGO 2024).
Dosering van geneesmiddelen: De meeste doseringsaanpassingen bij nierfunctiestoornis verwijzen naar de eGFR.
Veiligheid van contrastmiddel: eGFR < 30: consult nefroloog vóór een CT met contrast.

Over de score

De geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) volgens de CKD-EPI-creatinineformule uit 2021 (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) is wereldwijd de standaardmethode om de nierfunctie in de klinische praktijk te beoordelen. In de formule van 2021 is etniciteit als variabele geschrapt uit de oorspronkelijke CKD-EPI-formule van 2009, om de stadiëring van chronische nierschade en de toegang tot orgaantransplantatie eerlijker te maken. De eGFR is de basis van de KDIGO-stadiëring van chronische nierschade, bepaalt dosisaanpassingen van geneesmiddelen die via de nieren worden geklaard (waaronder NOAC’s, antibiotica en metformine) en bepaalt of iemand in aanmerking komt voor SGLT2-remmers — die volgens de KDIGO-richtlijn van 2024 nu geïndiceerd zijn bij chronische nierschade, ongeacht of er diabetes is.

Scorecriteria

Serumcreatinine (µmol/L of mg/dL)Belangrijkste variabele in de CKD-EPI-formule: Continu
Leeftijd (jaren): Continu
Geslacht (man/vrouw): Categorisch
(Optioneel) Serumcystatine CDe CKD-EPI-formule met creatinine en cystatine C geeft een nauwkeurigere schatting: Continu

Interpretatie van de score

≥ 90 (G1)Normaal of hoogAlleen chronische nierschade als er markers van nierschade zijn (proteïnurie, hematurie)
60–89 (G2)Licht verminderdChronische nierschade als er markers van nierschade zijn; jaarlijks controleren
45–59 (G3a)Licht tot matig verminderdChronische nierschade; verwijzing naar de nefroloog meestal niet nodig; bepaal de albuminurie als leidraad voor een SGLT2-remmer
30–44 (G3b)Matig tot ernstig verminderdChronische nierschade; verwijzing naar de nefroloog; herzie de dosis metformine
15–29 (G4)Ernstig verminderdVerwijzing naar de nefroloog voor de planning van transplantatie/dialyse
< 15 (G5)NierfalenNierfunctievervangende behandeling of conservatief beleid

Aanbeveling uit de richtlijn

KDIGO-richtlijn chronische nierschade 2024: schat de GFR met een gevalideerde formule op basis van creatinine en gebruik binnen een regio dezelfde formule; in de Verenigde Staten is dat de CKD-EPI-formule van 2021 (NKF-ASN Task Force). Een SGLT2-remmer wordt aanbevolen bij volwassenen met chronische nierschade en een eGFR ≥20 ml/min/1,73 m² met een uACR ≥200 mg/g (≥20 mg/mmol) of hartfalen (graad 1A). Metformine is doorgaans veilig tot een eGFR ≥30 ml/min/1,73 m².

KDIGO 2024Chronic Kidney Disease 2024

Klinische tips

De eGFR schommelt — voor de classificatie van chronische nierschade zijn minstens twee metingen nodig die >90 dagen uit elkaar liggen (één lage waarde kan acuut zijn).
Spiermassa beïnvloedt de eGFR op basis van creatinine — bij kwetsbare patiënten, patiënten met sarcopenie en veganisten kan de eGFR misleidend hoog zijn; een eGFR op basis van cystatine C is in deze groepen nauwkeuriger.
De CKD-EPI-formule van 2021 (zonder etniciteit) verving de formule van 2009 — controleer of je laboratorium en klinische systemen de nieuwe formule gebruiken.
Een eGFR <45 is de grens voor veel dosisaanpassingen van geneesmiddelen — beoordeel bij deze grens alle geneesmiddelen die via de nieren worden geklaard.
Proteïnurie (uACR) gecombineerd met de eGFR geeft een betere risicostratificatie dan de eGFR alleen — de KDIGO-heatmap zet beide assen uit.

Beperkingen

Een eGFR op basis van creatinine wordt beïnvloed door spiermassa, eiwitinname via de voeding en tubulaire secretie van creatinine.
Minder nauwkeurig bij een hoge eGFR (>90 ml/min/1,73 m²), waar de werkelijke GFR duidelijk kan afwijken van de geschatte waarde.
Niet gevalideerd bij acute nierschade — volg dan het beloop van het absolute creatinine.

Naslag voor zorgprofessionals en studenten, geen medisch advies. Een score ondersteunt een beslissing, maar neemt hem niet. Toets elke uitkomst aan de patiënt voor je en aan je lokale protocol.

In het kort

Specialisme: Nefrologie
Invoervelden: 3
Type: Formule
Richtlijnen van: KDIGO, NKF

Veelgestelde vragen

Wat is een normale eGFR?

Een eGFR ≥90 mL/min/1,73 m² geldt als normale nierfunctie (KDIGO-stadium G1). Waarden van 60–89 wijzen op een licht verminderde functie (G2). Chronische nierschade is gedefinieerd als een eGFR <60 mL/min/1,73 m² of aanwijzingen voor nierschade (zoals proteïnurie of hematurie) die >3 maanden aanhouden. Eén lage waarde kan eerder op acute nierschade wijzen dan op chronische nierschade.

Bij welke eGFR verwijs je naar de nefroloog?

KDIGO adviseert verwijzing naar de nefroloog bij een eGFR <30 mL/min/1,73 m² (G4–G5), of bij een eGFR van 30–44 (G3b) met een snelle achteruitgang, significante proteïnurie of moeilijk te behandelen complicaties. Eerdere verwijzing (eGFR 45–59) is aangewezen bij twijfel over de onderliggende oorzaak of het beloop.

Wat is het verschil tussen de CKD-EPI-formules van 2021 en 2009?

In de CKD-EPI-formule van 2021 is etniciteit als variabele geschrapt. De oorspronkelijke formule van 2009 bevatte een coëfficiënt voor etniciteit die zwarte patiënten een hogere eGFR toekende, wat ongelijkheid in de zorg bleek te bestendigen. De NKF-ASN Task Force beveelt de formule van 2021 aan voor alle volwassenen in de Verenigde Staten.