Critères de Duke (endocardite)

Comment l’utiliser

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   Critères majeurs. (1) Hémocultures à S. aureus, streptocoques viridans, entérocoques ou HACEK sur ×2 prélèvements séparés. (2) Échographie montrant végétation, abcès ou nouvelle régurgitation valvulaire.

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   Critères mineurs. Cardiopathie prédisposante, fièvre, phénomènes vasculaires/immunologiques ou hémocultures positives ne remplissant pas les critères majeurs.

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   Classer. 2 majeurs = EI certaine. 1 majeur + ≥1 mineur = EI possible. Envisager une ETO pour faire évoluer le critère échographique.

Quand l’utiliser

Suspicion d’endocardite infectieuse

Structurer le bilan : ×3 paires d’hémocultures, ETT puis ETO si négative, antécédents dentaires.

Orienter les décisions thérapeutiques

EI certaine : débuter une antibiothérapie probabiliste (équipe d’antibiothérapie parentérale ambulatoire, avis de chirurgie cardiaque). EI possible : compléter le bilan avant de s’engager dans 4–6 semaines d’antibiotiques IV.

Confirmation anatomopathologique

Les critères de Duke incluent la preuve anatomopathologique (chirurgie valvulaire/autopsie) comme critère majeur.