Bloc nodal AV dans le flutter atrial

Comment l’utiliser

1. 1

   Identifier la fréquence atriale. Ondes de flutter (en dents de scie) typiquement à 250–350 bpm. Mesurer l’intervalle F-F.

2. 2

   Compter le rapport AV. Repérer les QRS par rapport aux ondes de flutter. 2:1 = une onde de flutter sur deux est conduite (le plus fréquent, FC ~150 bpm pour une fréquence de flutter de 300).

3. 3

   Contrôle de la fréquence. FC cible <80 bpm au repos. Agents freinant le nœud AV : métoprolol, vérapamil, diltiazem, digoxine.

Quand l’utiliser

Interprétation ECG d’une tachycardie supraventriculaire régulière à 150 bpm

Le flutter avec bloc 2:1 en est la cause classique. Chercher les ondes de flutter en V1, DII, DIII, aVF si elles ne sont pas évidentes.

Titration du contrôle de la fréquence

Augmenter le rapport de bloc AV (2:1 → 4:1) avec les agents freinant le nœud AV.

Avant cardioversion

Le contrôle du rythme (cardioversion ou ablation) est préféré pour le flutter — le contrôle de la fréquence est souvent insuffisant à long terme.