Gradient alvéolo-artériel en O₂

Comment l’utiliser

1. 1

   Noter la FiO₂. 21% en air ambiant ; calculer ou estimer sous oxygène.

2. 2

   Gaz du sang : PaCO₂ et PaO₂. S’assurer que le prélèvement est artériel.

3. 3

   Interpréter. Gradient A-a normal avec hypoxémie → hypoventilation. Gradient élevé → inadéquation V/Q, shunt ou trouble de la diffusion.

Quand l’utiliser

Bilan d’une hypoxémie

Distingue l’hypoventilation (A-a normal, p. ex. opioïdes) d’une atteinte parenchymateuse (A-a élevé, p. ex. EP/pneumonie).

Évaluation d’une EP

L’EP donne classiquement un gradient A-a élevé avec une PaCO₂ basse (hyperventilation).

SDRA

PaO₂/FiO₂ <300 + gradient A-a élevé avec infiltrats bilatéraux = critères de Berlin.