Natrium-Korrekturgeschwindigkeit (Hyponatriämie)

So wendest du ihn an

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   Ist die Hyponatriämie akut (< 48h) oder chronisch (≥ 48h)?. Akut: schnellere Korrektur (2 mmol/L/h) ist sicher. Chronisch: max. 0.5 mmol/L/h oder 10 mmol/L/24h.

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   Krampfanfälle oder Koma. Bolus NaCl 3% 2 mL/kg über 20 min — Na um ~5 mmol/L anheben, um den Anfall zu beenden.

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   Gefahr der Überkorrektur. Steigt das Na > 10 mmol/L/24h: Glukose 5% + Desmopressin geben, um das Na langsam wieder zu senken (ODS-Risiko).

Wann du ihn einsetzt

Symptomatische Hyponatriämie

Krampfanfälle, Erbrechen, GCS-Abfall: schnelle initiale Korrektur (NaCl 3%), danach verlangsamen.

Behandlung des SIADH

Flüssigkeitsrestriktion + Harnstoff oder Vaptane. Max. 6 mmol/L/24h korrigieren (ESPEN-Empfehlung bei chronischem SIADH).

Marathon/Bierpotomanie/psychogene Polydipsie

Akute Verdünnung: das Na kann sich allein durch Flüssigkeitsrestriktion schnell korrigieren — alle 2h kontrollieren.