Nephrologie

Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate — CKD-EPI-Gleichung 2021

3 AngabenNephrologie

Die Nierenfunktion mit der CKD-EPI-Kreatinin-Gleichung 2021 schätzen.

Berechnen

eGFR (CKD-EPI 2021)-Rechner

Ergebnis

92,2mL/min/1.73m²

G1 — Normal

So wendest du ihn an

1
Serumkreatinin eingeben (mg/dL). Nüchternheit nicht erforderlich. Eine akute Erkrankung kann die eGFR vorübergehend senken.
2
Alter und Geschlecht. CKD-EPI 2021 verzichtet gemäß der gemeinsamen Arbeitsgruppe von NKF/ASN auf die Ethnie-Variable.
3
Die CKD-Stadieneinteilung braucht zwei Werte im Abstand von ≥3 Monaten. Eine einzelne niedrige eGFR kann eine akute Nierenschädigung sein.

Wann du ihn einsetzt

Die eGFR bei allen Patienten mit möglicher CKD, Diabetes, Hypertonie oder Herzinsuffizienz berechnen. Unverzichtbar für Entscheidungen zur Arzneimitteldosierung. Erforderlich vor Beginn oder Fortführung von Metformin, SGLT2-Hemmern, DOAK, niedermolekularem Heparin und vielen nephrotoxischen Substanzen.

Diagnose und Stadieneinteilung der chronischen Nierenkrankheit: eGFR + Albumin-Kreatinin-Quotient bestimmen das CKD-Stadium (KDIGO 2024).
Arzneimitteldosierung: Die meisten Dosisanpassungen bei Niereninsuffizienz beziehen sich auf die eGFR.
Kontrastmittelsicherheit: eGFR < 30: vor einem Kontrastmittel-CT ein nephrologisches Konsil.

Über den Score

Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) nach der CKD-EPI-Kreatinin-Gleichung 2021 (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) ist weltweit die Standardmethode zur Beurteilung der Nierenfunktion in der klinischen Praxis. Die Gleichung von 2021 hat die Ethnie als Variable aus der ursprünglichen CKD-EPI-Formel von 2009 entfernt, um mehr Gerechtigkeit bei der Stadieneinteilung der chronischen Nierenkrankheit (CKD) und bei der Eignung für eine Organtransplantation zu erreichen. Die eGFR ist die Grundlage der CKD-Stadieneinteilung nach KDIGO, steuert Dosisanpassungen renal eliminierter Arzneimittel (darunter DOAK, Antibiotika und Metformin) und bestimmt die Eignung für SGLT2-Hemmer — die nach den KDIGO-Leitlinien 2024 inzwischen unabhängig vom Diabetesstatus bei CKD indiziert sind.

Bewertungskriterien

Serumkreatinin (µmol/L oder mg/dL)Hauptvariable der CKD-EPI-Gleichung: Kontinuierlich
Alter (Jahre): Kontinuierlich
Geschlecht (männlich/weiblich): Kategorial
(Optional) Serum-Cystatin CDie CKD-EPI-Kreatinin-Cystatin-C-Gleichung liefert eine genauere Schätzung: Kontinuierlich

Interpretation des Scores

≥ 90 (G1)Normal oder hochCKD nur bei Markern einer Nierenschädigung (Proteinurie, Hämaturie)
60–89 (G2)Leicht vermindertCKD bei Markern einer Nierenschädigung; jährliche Kontrolle
45–59 (G3a)Leicht bis mäßig vermindertCKD; nephrologische Überweisung meist nicht nötig; Albuminurie bestimmen, um den Einsatz von SGLT2-Hemmern zu steuern
30–44 (G3b)Mäßig bis hochgradig vermindertCKD; nephrologische Überweisung; Metformindosis überprüfen
15–29 (G4)Hochgradig vermindertNephrologische Überweisung zur Planung von Transplantation/Dialyse
< 15 (G5)NierenversagenNierenersatztherapie oder konservatives Management

Empfehlung der Leitlinie

KDIGO-Leitlinie 2024 zur CKD: Die GFR mit einer validierten kreatininbasierten Gleichung schätzen und innerhalb einer Region dieselbe Gleichung verwenden; in den USA ist das die CKD-EPI-Gleichung 2021 (NKF-ASN Task Force). Ein SGLT2-Hemmer wird für Erwachsene mit CKD und einer eGFR ≥20 ml/min/1,73 m² empfohlen, die eine uACR ≥200 mg/g (≥20 mg/mmol) oder eine Herzinsuffizienz haben (Grad 1A). Metformin ist bis zu einer eGFR ≥30 ml/min/1,73 m² im Allgemeinen sicher.

KDIGO 2024Chronic Kidney Disease 2024

Praxistipps

Die eGFR schwankt — für die Klassifikation einer CKD sind mindestens zwei Messungen im Abstand von >90 Tagen nötig (ein einzelner niedriger Wert kann akut bedingt sein).
Die Muskelmasse beeinflusst die kreatininbasierte eGFR — bei gebrechlichen, sarkopenen oder vegan lebenden Patienten kann die eGFR irreführend hoch sein; die cystatin-C-basierte eGFR ist in diesen Gruppen genauer.
Die CKD-EPI-Gleichung 2021 (ohne Ethnie) hat die Gleichung von 2009 abgelöst — stelle sicher, dass dein Labor und deine klinischen Systeme sie übernommen haben.
Eine eGFR <45 ist für viele Arzneimittel die Schwelle zur Dosisanpassung — an dieser Schwelle alle renal eliminierten Arzneimittel überprüfen.
Proteinurie (uACR) zusammen mit der eGFR stratifiziert das Risiko besser als die eGFR allein — die KDIGO-Heatmap bildet beide Achsen ab.

Grenzen

Die kreatininbasierte eGFR wird von Muskelmasse, Proteinzufuhr mit der Nahrung und tubulärer Kreatininsekretion beeinflusst.
Weniger genau bei hohen eGFR-Werten (>90 ml/min/1,73 m²), bei denen die tatsächliche GFR deutlich vom Schätzwert abweichen kann.
Nicht validiert während einer akuten Nierenschädigung — stattdessen den Verlauf der absoluten Kreatininwerte verwenden.

Zum Nachschlagen für medizinisches Fachpersonal und Studierende, keine medizinische Beratung. Ein Score unterstützt eine Entscheidung, er trifft sie nicht. Prüfe jedes Ergebnis am konkreten Patienten und an deinen lokalen Standards.

Auf einen Blick

Fachgebiet: Nephrologie
Angaben: 3
Typ: Formel
Leitlinien von: KDIGO, NKF

Häufige Fragen

Was ist ein normaler eGFR-Wert?

Eine eGFR ≥90 mL/min/1,73 m² gilt als normale Nierenfunktion (KDIGO-Stadium G1). Werte von 60–89 entsprechen einer leicht verminderten Funktion (G2). Eine CKD ist definiert als eGFR <60 mL/min/1,73 m² oder Nachweis einer Nierenschädigung (etwa Proteinurie oder Hämaturie), die >3 Monate besteht. Ein einzelner niedriger Wert kann eher eine akute Schädigung als eine CKD widerspiegeln.

Wann sollte ich anhand der eGFR an die Nephrologie überweisen?

KDIGO empfiehlt eine nephrologische Überweisung bei einer eGFR <30 mL/min/1,73 m² (G4–G5) oder bei einer eGFR von 30–44 (G3b) mit raschem Abfall, relevanter Proteinurie oder schwer beherrschbaren Komplikationen. Eine frühere Überweisung (eGFR 45–59) ist angezeigt, wenn Unklarheit über die Ursache oder den Verlauf besteht.

Was ist der Unterschied zwischen den CKD-EPI-Gleichungen von 2021 und 2009?

Die CKD-EPI-Gleichung von 2021 hat die Ethnie als Variable entfernt. Die ursprüngliche Gleichung von 2009 enthielt einen Ethnie-Koeffizienten, der Schwarzen Patienten eine höhere eGFR zuwies, was nachweislich gesundheitliche Ungleichheiten verfestigte. Die NKF-ASN Task Force empfiehlt die Gleichung von 2021 für alle Erwachsenen in den USA.