Freies Wasserdefizit

So wendest du ihn an

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   Freies Wasserdefizit = TBW × (Na/Ziel-Na − 1). Gesamtkörperwasser = Gewicht × geschlechtsspezifischer Anteil.

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   Über ≥48h korrigieren. Maximaler Na-Abfall 10 mmol/L/24h (≈0.5 mmol/L/h). Eine schnellere Korrektur verursacht ein Hirnödem.

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   Laufende Verluste addieren. Perspiratio insensibilis ~500 mL/Tag; Fieber +200 mL/Tag. Tägliche Gesamtflüssigkeit = Defizit/48h + Erhaltungsbedarf + laufende Verluste.

Wann du ihn einsetzt

Hypernatriämie (Na > 145 mmol/L)

Häufigste Ursache: Verlust von freiem Wasser (Dehydratation, Diabetes insipidus). Die Höhe des Natriums bestimmt die Behandlungsintensität.

Diabetes insipidus

Massiver Verlust von freiem Wasser — große Mengen hypotonen Urins. Das Defizit kann > 5 L betragen.

DKA und HHS

Das Wasserdefizit (nicht das Na-Defizit) bestimmt die Osmolalität — das freie Wasserdefizit steuert den Einsatz hypotoner Lösungen.