Cricotirotomía de emergencia: revisión integral de concepto, indicaciones, técnicas, dispositivos, eficacia, complicaciones y epidemiología | Emergency cricothyrotomy: a comprehensive review of concepts, indications, techniques, devices, effectiveness, complications, and epidemiology

Resumen Objetivo: sintetizar la evidencia clínica sobre la cricotirotomía de emergencia como procedimiento de acceso frontal cervical de emergencia a la vía aérea (eFONA, del inglés emergency front-of-neck airway/access), considerando indicaciones, técnicas, dispositivos, eficacia, complicaciones, epidemiología y particularidades de los ámbitos intrahospitalario, extrahospitalario y pediátrico. Método: revisión narrativa estructurada con reconstrucción bibliográfica retrospectiva mediante el Sistema Universal de Investigación con Itinerario Inverso, extensión de análisis bibliográfico (SUII-B) a partir de 55 publicaciones y documentos incluidos en la selección final. Se analizaron auditorías, registros, cohortes, series de casos, revisiones sistemáticas y guías profesionales; se diferenciaron punción con aguja o catéter, técnicas sobre guía tipo Seldinger, cirugía abierta con bisturí y dispositivos comercializados, así como éxito técnico, ventilación u oxigenación efectiva, supervivencia y resultado neurológico. Resultados: la cirugía abierta con bisturí mediante incisión-dilatación-canulación concentra el mayor volumen y la mayor consistencia de experiencia clínica real. En el metaanálisis prehospitalario, el éxito técnico agrupado fue del 92% para cirugía, del 87% para kits o cánulas y del 52% para aguja o catéter; estas comparaciones son indirectas y de certeza baja o muy baja. Los resultados dependen del contexto, el operador, la anatomía, la gravedad y el tiempo hasta el acceso. El hospital ofrece más recursos y seguimiento, pero persiste el riesgo de retraso en reconocer la situación de imposibilidad de intubar y oxigenar (CICO, del inglés cannot intubate, cannot oxygenate); en el medio extrahospitalario predominan trauma, parada, limitación de recursos y condiciones operativas adversas. La evidencia pediátrica es extremadamente escasa, agregada y dependiente de la edad. Conclusiones: la cirugía abierta estandarizada y entrenada presenta el mejor respaldo clínico global y el balance más favorable de eficacia y eficiencia, sin que pueda afirmarse superioridad causal frente a todos los dispositivos. Se requieren registros prospectivos multicéntricos con terminología, cronología, técnicas y desenlaces estandarizados. Palabras clave: cricotirotomía; cricotiroidotomía; acceso frontal cervical de emergencia a la vía aérea (eFONA); vía aérea difícil; CICO; prehospitalario; intrahospitalario; pediatría; traqueotomía; manejo de la vía aérea; tratamiento de emergencia; servicios médicos de urgencia; equipos y suministros. Abstract Objective: to synthesize clinical evidence on emergency cricothyrotomy as an emergency front-of-neck airway/access (eFONA) procedure, including indications, techniques, devices, effectiveness, complications, epidemiology, and specific considerations in in-hospital, out-of-hospital, and pediatric settings.