Vancomycine: AUC/MIC-streefwaarde

Hoe je hem gebruikt

1. 1

   Streefwaarde AUC/MIC 400–600 mg·h/L. ASHP-richtlijn 2020: AUC₂₄/MIC 400–600 voor MRSA (uitgaande van MIC = 1 mg/L).

2. 2

   Schat de startdosis. Klaring vancomycine ≈ creatinineklaring × 0.689. Dosis ≈ beoogde AUC × klaring.

3. 3

   Bayesiaanse software heeft de voorkeur. DoseMe, InsightRx of PrecisePK: bayesiaanse monitoring met twee spiegels geeft de nauwkeurigste AUC.

Wanneer je hem gebruikt

MRSA-bacteriëmie en ernstige infecties

ASHP-richtlijn: dosering op geleide van de AUC vermindert nefrotoxiciteit vs. monitoring op alleen dalspiegels.

Dalspiegelmonitoring niet langer aanbevolen

Dalspiegels van 15–20 mg/L gaan gepaard met nefrotoxiciteit zonder werkzaamheid te garanderen — verlaten in de ASHP-richtlijn van 2020.

Dosisaanpassing bij nierfunctiestoornis

De eGFR bepaalt de geschatte halfwaardetijd; herbereken na een verandering van de eGFR.