Vitesse de correction de la natrémie (hyponatrémie)

Comment l’utiliser

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   L’hyponatrémie est-elle aiguë (< 48h) ou chronique (≥ 48h) ?. Aiguë : une correction plus rapide (2 mmol/L/h) est sûre. Chronique : max 0.5 mmol/L/h ou 10 mmol/L/24h.

2. 2

   Convulsions ou coma. Bolus de NaCl 3% 2 mL/kg en 20 min — augmenter la natrémie de ~5 mmol/L pour arrêter la crise.

3. 3

   Danger de surcorrection. Si la natrémie monte de > 10 mmol/L/24h : glucosé 5% + desmopressine pour la faire redescendre lentement (risque de démyélinisation osmotique).

Quand l’utiliser

Hyponatrémie symptomatique

Convulsions, vomissements, baisse du GCS : correction initiale rapide (NaCl 3%) puis ralentir.

Prise en charge du SIADH

Restriction hydrique + urée ou vaptans. Corriger au maximum de 6 mmol/L/24h (recommandation ESPEN pour le SIADH chronique).

Marathon/potomanie à la bière/potomanie psychogène

Hyponatrémie de dilution aiguë : la natrémie peut se corriger rapidement par la seule restriction hydrique — surveiller toutes les 2h.