Intensivmedizin
qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment)
Mit drei klinischen Kriterien am Krankenbett schnell auf Sepsis screenen.
qSOFA-Rechner
Ergebnis
0/3
qSOFA < 2 — niedriges Risiko außerhalb der Intensivstation
So wendest du ihn an
- 1
3 Kriterien am Krankenbett. Atemfrequenz ≥22, Bewusstseinsänderung (jede GCS <15), systolisch ≤100.
- 2
Schwelle ≥2. Identifiziert Patienten außerhalb der Intensivstation mit wahrscheinlich ungünstigem Verlauf durch eine Infektion.
- 3
qSOFA ist keine Sepsis-Definition. Sepsis-3: Infektionsverdacht + SOFA ≥2. qSOFA ist ein Screening-Signal, keine Diagnose.
Wann du ihn einsetzt
Bei Patienten mit Infektionsverdacht außerhalb der Intensivstation als Warnhinweis am Krankenbett nutzen, besonders in Notaufnahmen und auf Normalstationen, und zwar zusammen mit einem breiteren Screening wie dem NEWS2 statt allein. Ein positiver qSOFA sollte eine vollständige SOFA-Beurteilung, Blutkulturen, eine Laktatmessung und eine dringliche ärztliche Beurteilung auslösen.
- Schnelles Screening auf Station und in der Notaufnahme
- qSOFA ≥2 bei Infektionsverdacht: dringlich SOFA, Laktat, Blutkulturen.
- Nicht auf der Intensivstation
- Auf der Intensivstation ist der SOFA-Score das validierte Instrument.
- Ambulant/präklinisch
- qSOFA zeigte in den Validierungskohorten von Sepsis-3 außerhalb der Intensivstation eine gute Leistung.
Über den Score
Der quick SOFA (qSOFA) ist ein schnelles Instrument für das Krankenbett mit drei Kriterien, das 2016 mit den Sepsis-3-Konsensusdefinitionen eingeführt wurde. Er soll Patienten außerhalb der Intensivstation — in Notaufnahmen, auf Normalstationen oder in der hausärztlichen Versorgung — erkennen, die eine Sepsis haben könnten und ein Risiko für einen ungünstigen Verlauf tragen. Anders als der vollständige SOFA-Score erfordert der qSOFA keine Laboruntersuchungen und ist daher in jedem klinischen Umfeld sofort anwendbar. Ein positiver qSOFA (≥2 von 3 Kriterien) sollte eine klinische Neubeurteilung, das Erwägen einer Sepsis und eine Eskalation der Versorgung auslösen — einschließlich Laktatmessung und Blutkulturen.
Quick Sequential Organ Failure Assessment (schnelle sequenzielle Erfassung des Organversagens)
Bewertungskriterien
- Atemfrequenz ≥ 22/min
- 1
- Bewusstseinsänderung (GCS < 15)
- 1
- Systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg
- 1
Interpretation des Scores
- 0–1qSOFA negativSepsis weniger wahrscheinlich — bei klinischer Besorgnis weiter abklären
- ≥ 2qSOFA positivAn Sepsis denken — Versorgung eskalieren, Laktat messen, Blutkulturen, vollständiger SOFA
Empfehlung der Leitlinie
Sepsis-3 (JAMA 2016): Ein qSOFA ≥2 außerhalb der Intensivstation sollte Anlass sein, nach einer Organdysfunktion zu suchen. Er ersetzt nicht den vollständigen SOFA für die Diagnose der Sepsis, dient aber als schneller Warnhinweis am Krankenbett. Surviving Sepsis Campaign 2021: Der qSOFA wird im Vergleich zu SIRS, NEWS oder MEWS nicht als alleiniges Screening-Instrument für Sepsis oder septischen Schock empfohlen (starke Empfehlung, Evidenz mittlerer Qualität), weil er zu viele Fälle übersieht.
Praxistipps
- Der qSOFA ist ein Screening, kein diagnostischer Test — ein Score von 0–1 schließt eine Sepsis bei hohem klinischem Verdacht nicht aus.
- Viele Leitlinien verwenden auf Normalstationen inzwischen den NEWS2 (National Early Warning Score 2) zusammen mit dem qSOFA — beide ergänzen sich.
- Bei qSOFA ≥2 sofort handeln: Blutkulturen, venöser Zugang und Laktat. Ist eine Sepsis wahrscheinlich oder liegt ein Schock vor, Breitspektrumantibiotika innerhalb von 1 Stunde nach Erkennen geben; ist eine Sepsis ohne Schock möglich, rasch abklären und bei fortbestehendem Verdacht innerhalb von 3 Stunden Antibiotika geben (Surviving Sepsis Campaign 2021).
- Eine Bewusstseinsänderung ist ein starker Prädiktor — jede akute Veränderung der GCS, Verwirrtheit oder Agitation bei einem Patienten mit Infektion sollte aufhorchen lassen.
Grenzen
- Geringere Sensitivität als die SIRS-Kriterien beim Erkennen einer Sepsis — übersieht einige Fälle.
- Nicht validiert bei immunsupprimierten Patienten, bei denen die Entzündungsreaktion abgeschwächt sein kann.
- Sollte das klinische Urteil bei Patienten mit bekannter chronischer Erkrankung, die die Kriterien beeinflusst, nicht ersetzen (z. B. COPD mit chronischer Tachypnoe).
Zum Nachschlagen für medizinisches Fachpersonal und Studierende, keine medizinische Beratung. Ein Score unterstützt eine Entscheidung, er trifft sie nicht. Prüfe jedes Ergebnis am konkreten Patienten und an deinen lokalen Standards.
Auf einen Blick
- Fachgebiet
- Intensivmedizin
- Angaben
- 3
- Typ
- Punktescore
- Leitlinien von
- SCCM, ESICM
Häufige Fragen
Was ist ein positiver qSOFA-Score?
Ein qSOFA-Score von ≥2 von 3 gilt als positiv und bedeutet, dass an eine Sepsis gedacht werden sollte. Das sollte eine sofortige Eskalation auslösen: Blutkulturen, Laktatmessung, venöser Zugang und das Erwägen von Breitspektrumantibiotika im Rahmen des 1-Stunden-Sepsis-Bündels.
Was ist der Unterschied zwischen qSOFA und SIRS-Kriterien?
Die SIRS-Kriterien (Systemic Inflammatory Response Syndrome) wurden in den Definitionen Sepsis-1 und Sepsis-2 verwendet und umfassten Temperatur, Herzfrequenz, Atemfrequenz und Leukozytenzahl. Sie wurden in Sepsis-3 (2016) durch SOFA/qSOFA ersetzt, weil SIRS zu unspezifisch war und auch durch nichtinfektiöse Erkrankungen erfüllt werden konnte. Der qSOFA konzentriert sich auf klinische Zeichen der Organdysfunktion statt auf die Entzündungsreaktion.
