O impacto do zinco na toxina botulínica: Uma scoping review

Introdução: A toxina botulínica é amplamente empregada no tratamento de desordens neuromusculares e em procedimentos estéticos, atuando através de sua cadeia leve como uma metaloprotease dependente de zinco para a clivagem de proteínas do complexo SNARE. Devido a essa dependência bioquímica, investiga-se se a suplementação oral com zinco pode otimizar ou prolongar seus efeitos clínicos. Objetivo: Sintetizar criticamente as evidências científicas disponíveis acerca do impacto do zinco sobre a atividade molecular e a eficácia clínica da toxina botulínica. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão de escopo (scoping review) conduzida segundo as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI) e do PRISMA-ScR. A busca foi realizada nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) para o período de 1992 a 2024. De 512 registros identificados, 35 artigos foram selecionados e incluídos na síntese narrativa após dupla triagem independente. Resultados: Os estudos experimentais confirmam consistentemente a dependência molecular da toxina em relação ao zinco no sítio ativo. Em contrapartida, os ensaios e estudos clínicos avaliando a suplementação oral de zinco (frequentemente 50 mg/dia associados à fitase) apresentaram resultados heterogêneos e inconsistentes. Identificou-se expressiva variabilidade metodológica, amostras reduzidas, uso de desfechos subjetivos e ausência de avaliação padronizada do estado nutricional basal dos pacientes. Conclusão: O zinco é um cofator indispensável para a atividade catalítica da toxina botulínica em nível molecular. Contudo, as evidências clínicas atuais não sustentam o benefício sistemático da suplementação de zinco em indivíduos normozincêmicos, devendo a conduta ser interpretada com cautela e considerada potencialmente relevante apenas diante de deficiência nutricional prévia.