Physiopathologie et prise en charge des effets indésirables de l’immunothérapie des cancers

La place des immunothérapies anti-CTLA4 et anti-PD1/ PD-L1 dans le traitement des cancers est en constante augmentation. Le nombre de patients sous immunothérapie devrait augmenter dans les années à venir, exposant ces derniers à des effets indésirables, imprévisibles et parfois sévères. En levant les freins du système immunitaire, ces bloqueurs des points de contrôle du système immunitaire permettent d’induire des réponses anti-tumorales prolongées et d’augmenter la survie des patients. Ces nouvelles immunothérapies présentent également un profil de toxicité différent des traitements anticancéreux conventionnels, appelés effets indésirables liés à l’immunité (EILI). Ils résultent de l’activation du système immunitaire contre les tissus normaux de l’organisme et peuvent être à l’origine de manifestations auto-immunes. Ce profil singulier de toxicité nous pousse à modifier nos pratiques cliniques : c’est l’objet de cette revue qui fera le point sur les différents effets indésirables et leur prise en charge.