Imagem no trauma abdominal e nas urgências cirúrgicas: Protocolos diagnósticos e impacto na tomada de decisão

Esta revisão de escopo teve como objetivo mapear as evidências sobre a contribuição da ultrassonografia FAST/eFAST, da tomografia computadorizada e da radiografia na avaliação do trauma abdominal e das urgências cirúrgicas, considerando a precisão diagnóstica, os protocolos e o impacto na decisão terapêutica. Seguiram-se o método do Joanna Briggs Institute e o checklist PRISMA-ScR. A busca foi feita na MEDLINE, via PubMed (2021-2026), e incluiu revisões sistemáticas, diretrizes, ensaios randomizados e estudos multicêntricos ou de validação. Dos 200 registros, 30 foram incluídos. A FAST mostrou alta especificidade e sensibilidade limitada, sobretudo no trauma penetrante e em crianças. A ultrassonografia com contraste teve desempenho superior, e a FAST pré-hospitalar reduziu o tempo até a cirurgia. A tomografia contrastada foi a referência no paciente estável, com sensibilidade subótima para lesões de víscera oca e de diafragma e sem benefício do contraste entérico ou retal. Escores que combinam imagem e dados clínicos, como as regras PECARN, F-AST e FASILA, apoiaram a indicação de exames e de cirurgia. Persistem lacunas sobre a radiografia simples, as urgências não traumáticas e a realidade brasileira. Conclui-se que a imagem deve ser integrada a protocolos estruturados, ajustados ao estado hemodinâmico e aos recursos disponíveis.