Streptococcus pneumoniae, serotypes and penicillin resistance in children with sickle cell disease in sub-Saharan Africa: a critical narrative review of the available data

Contexto: As crianças com drepanocitose da África subsariana estão expostas a um risco acrescido de infeções invasivas por Streptococcus pneumoniae, devido a uma asplenia funcional precoce. A profilaxia com penicilina e a vacinação antipneumocócica pressupõem que as estirpes em circulação permanecem sensíveis e cobertas pelas vacinas disponíveis; os dados africanos que permitem verificá-lo são, porém, escassos. Objetivo: Sintetizar, de forma narrativa e crítica, os dados sobre a colonização nasofaríngea, a doença invasiva, a sensibilidade à penicilina e os serótipos na criança com drepanocitose da África subsariana, recorrendo a dados pediátricos gerais quando faltam dados específicos. Métodos: Revisão narrativa estruturada (orientação SANRA) baseada numa pesquisa realizada de outubro de 2025 a setembro de 2026 no PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase e Google Scholar. Seleção e extração por um único leitor, sem avaliação formal do risco de viés. Resultados: Foram retidos seis estudos africanos centrados na criança com drepanocitose e um estudo genómico nigeriano com um subgrupo drepanocítico (n = 37). A colonização nasofaríngea referida varia entre 10 % e 39 %. A não sensibilidade à penicilina varia entre 0 % (Gana, 2006-2007) e 100 % (Uganda), com 30 % no Gabão e 37,4 % em Acra (quase exclusivamente de nível intermédio). Nenhum estudo refere resistência por serótipo na criança com drepanocitose; os dados serotípicos são raros (cobertura da PCV13 de 32,4 % nas crianças com drepanocitose de Acra). Quatro limitações principais restringem a comparabilidade: o reduzido número de estudos, a heterogeneidade metodológica, a ausência de uma definição harmonizada de resistência e a escassez de dados moleculares. Conclusão: Os dados não permitem identificar os serótipos resistentes nestas crianças e não justificam, no estado atual, pôr em causa a profilaxia com penicilina. São necessários estudos prospetivos multicêntricos padronizados, associando serotipagem, CMI e caracterização molecular, em particular na África Central.