Desfechos metabólicos e clínicos relacionados ao uso de agonistas duplos dos receptores GIP/GLP-1 em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e obesidade

Objetivo: Analisar os desfechos metabólicos e clínicos relacionados ao uso de agonistas duplos dos receptores de GIP/GLP-1, especialmente a tirzepatida, em adultos com diabetes mellitus tipo 2, considerando sua aplicabilidade a pacientes com obesidade e os efeitos sobre controle glicêmico, redução ponderal, parâmetros cardiovasculares, renais e hepáticos e segurança. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com consulta a publicações disponíveis no PubMed, incluindo registros da MEDLINE, referentes ao período de 2021 a 2026. Foram priorizados ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais comparativos pertinentes ao tema. As informações foram organizadas segundo autoria, ano, delineamento, população, intervenção, comparador, duração do acompanhamento e principais resultados. A síntese distinguiu resultados de populações totais e subgrupos, análises principais e pós-hoc e publicações provenientes do mesmo ensaio. Não foram realizadas metanálise, avaliação formal do risco de viés ou classificação da certeza da evidência. Resultados: As publicações examinadas apresentaram efeitos favoráveis da tirzepatida sobre a hemoglobina glicada, o peso corporal e a sensibilidade à insulina, com diferenças conforme dose, comparador e duração do acompanhamento. Foram descritos resultados favoráveis em marcadores renais e hepáticos, cuja interpretação não permite equiparar automaticamente essas alterações à prevenção de complicações clínicas. Os achados cardiovasculares dependeram da comparação terapêutica e da natureza das análises, exigindo distinção entre resultados principais e exploratórios. Os eventos adversos gastrointestinais foram frequentes. A inclusão de populações com diferentes categorias de índice de massa corporal e a disponibilidade limitada de resultados específicos para participantes com obesidade restringiram a aplicação direta de parte dos achados à população de interesse. Considerações finais: A literatura examinada sugere benefícios metabólicos da tirzepatida, especialmente para o controle glicêmico e a redução ponderal em adultos com diabetes mellitus tipo 2. Sua aplicabilidade a pacientes com obesidade deve considerar as características das populações estudadas, os comparadores e as limitações metodológicas. Estudos com acompanhamento prolongado e resultados específicos para pessoas com ambas as condições poderão esclarecer a persistência dos benefícios, a segurança e o impacto sobre complicações clínicas.