Esclerosis múltiple remitente-recurrente en paciente joven: Reporte de caso

La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune y desmielinizante del sistema nervioso central que afecta predominantemente a adultos jóvenes. Se presenta el caso de una paciente femenina de 26 años procedente de Pedro Juan Caballero, Paraguay, que consultó por hemiparesia derecha precedida por rigidez cervical de cuatro días de evolución. Los estudios de resonancia magnética evidenciaron lesiones desmielinizantes en médula cervical (C4-C6) y en el esplenio del cuerpo calloso, compatibles con enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central. Inicialmente fue diagnosticada como mielitis transversa, estableciéndose posteriormente el diagnóstico definitivo de esclerosis múltiple. Recibió tratamiento con metilprednisolona intravenosa en altas dosis, seguido de prednisona oral e inmunoglobulina humana intravenosa. Durante la hospitalización presentó hiperglucemia severa inducida por corticoides e hiponatremia, ambas manejadas satisfactoriamente. La evolución clínica fue favorable, con mejoría neurológica progresiva. El caso resalta la importancia de la sospecha clínica temprana, el uso oportuno de neuroimagen y el abordaje multidisciplinario para optimizar el pronóstico de los pacientes con esclerosis múltiple.