Parálisis periódica tirotóxica secundaria a hipocalemia grave como forma de presentación de hipertiroidismo en paciente masculino: Reporte de caso

La parálisis periódica tirotóxica constituye una complicación infrecuente del hipertiroidismo, caracterizada por episodios agudos de debilidad muscular asociados a hipocalemia secundaria al desplazamiento intracelular de potasio. Aunque el hipertiroidismo es más frecuente en mujeres, esta complicación se observa predominantemente en hombres jóvenes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 19 años con antecedente de hipertiroidismo sin tratamiento farmacológico, quien acudió al servicio de urgencias por temblores en las manos y paresia progresiva de ambos miembros inferiores. Los estudios laboratoriales evidenciaron TSH suprimida, elevación marcada de T4 libre e hipocalemia grave (2,0 mEq/L). El examen físico reveló bocio difuso, exoftalmia bilateral y disminución de la fuerza muscular en miembros inferiores. La ecografía Doppler tiroidea mostró aumento difuso del tamaño glandular con cambios compatibles con enfermedad tiroidea autoinmune. Se instauró tratamiento con reposición de potasio, metimazol y propranolol, observándose recuperación progresiva de la fuerza muscular y mejoría clínica. Este caso resalta la importancia del reconocimiento temprano de la parálisis periódica tirotóxica como complicación potencialmente grave del hipertiroidismo no tratado.