Lipoma de células fusiformes/pleomórfico de laringe con compromiso significativo de la vía aérea: presentación de un caso clínico

El lipoma de células fusiformes/pleomórfico es una neoplasia adipocítica benigna poco frecuente y su localización laríngea es excepcional. Su presentación clínica depende fundamentalmente de su localización y de la repercusión sobre la vía aérea. Presentamos el caso de un varón de 62 años que ingresó por un cuadro de broncoespasmo y que refería disnea de esfuerzo progresiva de aproximadamente un año y medio de evolución, asociada a disfonía de varias semanas de duración. La nasofibrolaringoscopia mostró una tumoración exofítica supraglótica izquierda, aparentemente pediculada, localizada en la región del ventrículo laríngeo izquierdo, que condicionaba una obstrucción parcial de la luz glótica, con movilidad conservada de los pliegues vocales. La tomografía computarizada cervical evidenció una lesión de 1,8 × 1,9 × 2,0 cm, de densidad grasa, dependiente del ventrículo laríngeo izquierdo, con extensión craneal al vestíbulo laríngeo y obliteración del mismo, ocasionando un compromiso significativo de la vía aérea. Se realizó microcirugía laríngea urgente con exéresis macroscópicamente completa de la lesión mediante láser CO₂. El estudio anatomopatológico de la pieza remitida como «cuerda vocal izquierda (escisión)» informó de lipoma de células fusiformes/lipoma pleomórfico. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones y, tras más de cuatro años de seguimiento, no se evidenció recurrencia clínica ni endoscópica. Los lipomas de células fusiformes/pleomórficos deben considerarse en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones laríngeas con características radiológicas de tejido adiposo. La tomografía computarizada resulta útil para caracterizar estas lesiones y valorar su extensión, mientras que la exéresis quirúrgica constituye el tratamiento de elección.