Agonistas do receptor de GLP-1 e perda de massa muscular: Implicações para o cuidado multiprofissional

Os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1), como a semaglutida e a tirzepatida, transformaram o tratamento da obesidade. Produzem perdas de peso antes observadas quase apenas após cirurgia bariátrica. Parte desse peso, porém, é massa magra. A preocupação com a musculatura esquelética cresceu junto com a popularidade desses medicamentos. Com base em revisão narrativa da literatura, o trabalho analisa as evidências sobre a perda de massa muscular associada a esses fármacos e discute suas implicações para o cuidado multiprofissional. A busca abrangeu as bases PubMed/MEDLINE, SciELO e Google Acadêmico, com prioridade para ensaios clínicos randomizados, metanálises e consensos publicados entre 2013 e 2025. Nos ensaios que usaram absorciometria por dupla emissão de raios X, a massa magra respondeu por um quarto a dois quintos do peso perdido. Essa proporção não difere muito da observada em outras formas de emagrecimento, mas o volume absoluto é maior. O risco clínico depende do perfil do paciente. Preocupa mais em idosos, em pessoas com obesidade sarcopênica e em usuários sem acompanhamento profissional. Três medidas reúnem consenso: avaliação periódica da força e da composição corporal, ingestão proteica adequada e exercício resistido supervisionado. O uso seguro desses fármacos exige, portanto, uma equipe articulada. Nela, a enfermagem ocupa posição central no rastreio, na educação em saúde e no encaminhamento oportuno.