Avulsão traumática do couro cabeludo tratada por reparo primário ambulatorial: Relato de caso

A avulsão traumática do couro cabeludo é uma lesão incomum e potencialmente grave, cujo tratamento depende, sobretudo, da presença ou ausência de perda tecidual. O objetivo deste trabalho é relatar o manejo cirúrgico e o seguimento de seis meses de uma paciente com avulsão extensa do couro cabeludo sem perda tecidual, tratada por reparo primário em regime ambulatorial. Trata-se de relato de caso descritivo, conduzido no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Geral do Estado, Maceió-AL, a partir de prontuário e documentação fotográfica, redigido conforme as diretrizes CARE e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Mulher de 57 anos, vítima de queda de escada, foi admitida 72 minutos após o trauma com ferimento corto-contuso de aproximadamente 25 cm, da região supraciliar à occipital, com descolamento do couro cabeludo e exposição da calvária, sem perda tecidual. Apresentava-se hemodinamicamente estável, com escala de coma de Glasgow 15 e tomografia computadorizada sem fraturas ou lesões intracranianas. Sob sedação e anestesia local, realizaram-se irrigação copiosa, hemostasia e síntese por planos, com aproximação da gálea aponeurótica em poliglactina 910 4-0 e da pele em náilon 3-0 e 5-0. A paciente evoluiu com cicatrização por primeira intenção, sem infecção, necrose do retalho ou alopecia cicatricial ao longo de seis meses. Derecho y Cambio Social Conclui-se que, na avulsão sem perda tecidual e com retalho viável, o reparo primário precoce por planos proporcionou resultado satisfatório fora de um centro microcirúrgico, ressalvadas as limitações inerentes ao desenho de caso único.