Eficácia dos inibidores de SGLT2 na redução de hospitalizações por insuficiência cardíaca em pacientes com fração de ejeção preservada: Revisão da literatura

Introdução: A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, geralmente definida por fração de ejeção ventricular esquerda igual ou superior a 50%, está associada a sintomas, limitações funcionais e hospitalizações recorrentes. Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 demonstraram reduzir eventos de insuficiência cardíaca, mas os principais ensaios incluíram participantes com fração de ejeção acima de 40%, exigindo atenção à aplicação dos resultados à ICFEP. Objetivos: Analisar a eficácia dos inibidores de SGLT2 na redução de hospitalizações por insuficiência cardíaca em adultos com fração de ejeção preservada. Métodos: Propõe-se uma revisão integrativa da literatura, com buscas nas bases PubMed/MEDLINE, Cochrane Library e LILACS. Serão considerados estudos em português, inglês e espanhol que avaliem adultos com ICFEP, ou apresentem resultados separáveis para essa população, comparando inibidores de SGLT2 com placebo ou tratamento padrão. Os resultados globais de estudos com fração de ejeção acima de 40% serão identificados separadamente. RESULTADOS: Os ensaios EMPEROR-Preserved e DELIVER indicam redução de eventos relacionados à insuficiência cardíaca com empagliflozina e dapagliflozina, respectivamente. No EMPEROR-Preserved, a empagliflozina reduziu a primeira hospitalização por insuficiência cardíaca (HR=0,71; IC95%: 0,60–0,83). No DELIVER, a dapagliflozina reduziu o desfecho composto de piora da insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular (HR=0,82; IC95%: 0,73–0,92); esse desfecho incluiu hospitalizações e visitas urgentes. A mortalidade cardiovascular isolada não apresentou redução estatisticamente significativa nos ensaios principais. Conclusão: A evidência favorece o uso de inibidores de SGLT2 para reduzir hospitalizações e eventos de piora da insuficiência cardíaca, inclusive em análises de participantes com fração de ejeção preservada.