Sarcopenia oculta en adultos con diabetes tipo 2 y obesidad: limitaciones del índice de masa corporal en la evaluación clínica

Objetivo: Determinar la prevalencia de sarcopenia oculta en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y obesidad, y evaluar el rendimiento diagnóstico del índice de masa corporal (IMC) para su detección. Diseño: Estudio observacional, transversal y analítico. Métodos: Se incluyeron 120 pacientes con DM2 y obesidad (IMC ≥30 kg/m²). Se evaluó composición corporal mediante bioimpedancia (IMME) y fuerza muscular por dinamometría de prensión. La sarcopenia se diagnosticó según EWGSOP2 (2019) y se definió sarcopenia oculta como sarcopenia a pesar de IMC ≥30 kg/m². Se compararon grupos y se evaluó el IMC mediante curva ROC. Resultados: La prevalencia de sarcopenia oculta fue de 39.2% (47/120; IC 95%: 31.7-46.7%). Los pacientes con sarcopenia oculta fueron mayores (61,2 ± 8,4 vs 56,6 ± 9,2 (p=0,006), con menor IMME (5.6 vs 7.4 kg/m², p<0.001) y menor fuerza (18.5 vs 26.8 kg, p<0.001). El IMC no difirió entre grupos (p=0.551) y mostró un rendimiento pobre para detectar sarcopenia, con AUC de 0.551 (IC 95%: 0.47-0.63), punto de corte óptimo 37.4 kg/m², sensibilidad 36.2% y especificidad 82.2%. Conclusiones: La sarcopenia oculta es altamente prevalente en DM2 con obesidad y no es detectada por el IMC, cuyo rendimiento diagnóstico es insuficiente, lo que justifica incorporar la evaluación sistemática de masa y fuerza muscular según EWGSOP2 en esta población.