Rigor metodológico e risco de viés na prevenção de lesões de membros superiores em atletas: Revisão sistemática

Introdução A qualidade metodológica e o risco de viés constituem aspectos fundamentais para a interpretação d e resultados d os ensaios clínicos, uma vez que limitações relacionadas ao delineamento, à condução e à análise dos estudos podem influenciar os reais efeitos das intervenções [1,2]. A avaliação do risco de viés nos permite identificar possíveis limitações na metodologia dos estudos , podendo assim determinar o grau de confiança que pode ser atribuído às evidências disponíveis [1]. Entre os aspectos metodológicos que podem interferir nos resultados estão a geração da sequência de randomização, a ocultação da alocação, o cegamento, as perdas de seguimento e a análise dos participantes [2]. Na área da fisioterapia, instrumentos como a escala PEDro são utilizados para avaliação metodológica de ensaios clínicos, embora diferentes ferramentas possam ser utilizadas na identificação e classificação do risco de viés [3]. Dessa forma, a análise crítica da qualidade metodológica torna-se algo essencial para compreender não apenas se uma inte r venção apresenta resultados favoráveis a técnica proposta , mas também o quanto esses resultados podem ser considerados confiáveis. Objetivo Avaliar a qualidade metodológica e o risco de viés dos estudos clínicos que investigaram intervenções não farmacológicas para prevenção de lesões de membros superiores em atletas, e como as características metodológicas dos estudos podem interferir na interpretação dos resultados encontrados. Métodos Trata-se de uma revisão sistemática com meta-análise, conduzida de acordo com as recomendações do Cochrane Handbook e da declaração PRISMA. Foram realizadas buscas nas bases PubMed, MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), CINAHL, EMBASE, SportDiscus e Physiotherapy Evidence Database ( PEDro ), considerando estudos publicados até junho de 2023. Foram incluídos ensaios clínicos que avaliaram intervenções não farmacológicas para prevenção de lesões de membros superiores em atletas ou indivíduos fisicamente ativos. A avaliação metodológica foi realizada por meio da escala PEDro , composta por critérios relacionados à randomização, ocultação da alocação, comparabilidade inicial dos grupos, cegamento, perdas de seguimento, análise por intenção de tratar e variabilidade dos resultados. O primeiro critério da escala, referente à especificação dos critérios de elegibilidade, foi desconsiderado para fins de pontuação, conforme a forma de classificação adotada no estudo cada critério atendido foi considerado indicativo de baixo risco, os critérios mencionados nos estudos, mas não atendidos, foram considerados indicativos de alto risco, e os critérios não relatados não foram contabilizados. A pontuação total da escala variou de 0 a 10, sendo os estudos classificados como de alto risco de viés quando apresentaram pontuação de 0 a 4, risco moderado de 5 a 7 e baixo risco de 8 a 10. A certeza da evidência foi avaliada pelo sistema GRADE. Resultados Foram 12 estudos incluídos na presente revisão onde n a avaliação metodológica, observou-se quatro estudos apresentaram escore 8 e foram classificados como de baixo risco de viés; seis apresentaram risco moderado, sendo um com escore 7, um com escore 6 e quatro com escore 5; e dois apresentaram escore 4, sendo classificados como de alto risco de viés. Na análise dos critérios individuais, os itens atendidos foram considerados indicativos de baixo risco, enquanto os critérios mencionados, mas não atendidos, fo