Principais alterações no suporte avançado de vida em adultos (acls) nas diretrizes aha 2025: Análise comparativa das recomendações e implicações na prática clínica

As Diretrizes da American Heart Association (AHA) para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência constituem referência internacional para a assistência às emergências cardiovasculares e organização dos protocolos de suporte à vida. Nesse contexto, o Suporte Avançado de Vida em Adultos (Advanced Cardiovascular Life Support – ACLS) reúne recomendações, algoritmos e intervenções destinados ao atendimento de situações potencialmente fatais, especialmente parada cardiorrespiratória (PCR) e arritmias graves. A atualização periódica das diretrizes decorre da produção contínua de evidências e do processo internacional de avaliação científica articulado pelo International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). As recomendações são classificadas segundo a Classe de Recomendação (COR) e o Nível de Evidência (LOE), parâmetros que devem ser interpretados conjuntamente para distinguir força da recomendação e certeza da evidência. A comparação entre os ciclos de 2020 e 2025 é relevante porque mudanças aparentemente pontuais podem modificar parâmetros terapêuticos, critérios de aplicação de algoritmos, seleção de vias de acesso e treinamento das equipes. A atualização de 2025 mantém continuidade com o ciclo anterior, mas incorpora novas recomendações, modifica a força ou certeza das evidências e retira estratégias sem benefício suficiente. A identificação dessas mudanças contribui para a atualização de protocolos, materiais didáticos e capacitação dos serviços de emergência, terapia intensiva e atendimento pré-hospitalar. Objetivo Identificar, comparar e sintetizar as principais alterações relacionadas ao Suporte Avançado de Vida em Adultos (ACLS) nas Diretrizes AHA 2025 em relação às Diretrizes AHA 2020, caracterizando o tipo de mudança, as alterações de Classe de Recomendação (COR) e Nível de Evidência (LOE) e suas principais implicações clínicas e educacionais. Coleta de dados Trata-se de estudo documental, descritivo e comparativo, com abordagem predominantemente qualitativa e apoio de análise quantitativa descritiva. A população documental foi constituída pelas diretrizes, recomendações e documentos científicos oficiais relacionados ao ACLS adulto utilizados nos ciclos de atualização da AHA de 2020 e 2025. A amostra analítica foi composta por 16 recomendações selecionadas pela equipe de pesquisa, contemplando correspondências entre os dois ciclos, novas recomendações e recomendação retirada no ciclo de 2025. Foram priorizados os documentos oficiais da AHA, especialmente o Part 9 – Adult Advanced Life Support de 2025, o material Highlights of the 2025 Guidelines Update for CPR and ECC e os documentos correspondentes do ciclo de 2020. Também foram consultados documentos do ILCOR e estudos originais diretamente relacionados às modificações analisadas. Foram excluídos materiais não oficiais, conteúdos produzidos por terceiros sem vinculação institucional, resumos sem correspondência documental com AHA ou ILCOR e publicações sem relação direta com recomendações, algoritmos, COR ou LOE do ACLS adulto. As recomendações foram organizadas em matriz comparativa contendo categoria temática, recomendação de 2020 e 2025, COR, LOE, tipo de mudança, alterações de COR/LOE, magnitude, racional científico e implicações práticas. A análise qualitativa foi realizada por comparação individual das recomendações e respectivos fundamentos. A análise quantitativa compreendeu frequências absolutas e relativas segundo tipo de mudança