Efeitos clínicos da cânula nasal de alto fluxo em pacientes pediátricos com insuficiência respiratória aguda: Uma revisão integrativa

Resumo A insuficiência respiratória aguda (IRA) pediátrica é uma condição potencialmente grave, podendo exigir suporte ventilatório para manutenção da oxigenação e da ventilação. Nesse contexto, a cânula nasal de alto fluxo (CNAF) vem sendo utilizada como estratégia não invasiva por oferecer gás aquecido e umidificado em alto fluxo, com potencial para reduzir o trabalho respiratório e melhorar a oxigenação. O objetivo desta revisão integrativa foi analisar os efeitos clínicos da CNAF em pacientes pediátricos com IRA. Foram analisados estudos publicados entre 2024 e 2026, identificados nas bases PubMed, SciELO e PEDro . Dos 770 registros inicialmente identificados, 698 foram excluídos na triagem por título e resumo, 72 foram avaliados em texto completo e 31 compuseram a revisão. Os estudos evidenciaram taxas de sucesso terapêutico entre 63,9% e 90,9% e necessidade de intubação entre 4,3% e 18%. A CNAF apresentou resultados semelhantes à ventilação não invasiva, BiPAP e CPAP em diversos desfechos, além de benefícios relacionados à oxigenação, redução do esforço respiratório, conforto e menor necessidade de sedação. Os principais fatores associados à falha foram: frequência respiratória elevada, baixo pH, retenção de CO₂, baixo índice ROX e maior gravidade clínica. Conclui-se que a CNAF representa alternativa relevante no manejo da IRA pediátrica, especialmente quando acompanhada de monitorização contínua e identificação precoce dos pacientes com risco de falha. Palavras-chave: Insuficiência respiratória; cânula nasal de alto fluxo; pediatria; ventilação não invasiva. Introdução A insuficiência respiratória aguda em crianças ocorre quando o sistema respiratório não consegue manter as trocas gasosas adequadas, podendo evoluir rapidamente para falência respiratória e aumento do risco de mortalidade. Entre as causas destacam-se: pneumonia, bronquiolite, exacerbações de asma, aspiração de corpo estranho, doenças neuromusculares e malformações congênitas. A identificação precoce de sinais como taquipneia, uso de musculatura acessória, batimento de asas nasais e cianose é fundamental para definir a necessidade de suporte respiratório. A ventilação não invasiva (VNI), como CPAP e BiPAP, constitui importante estratégia para melhorar a oxigenação e reduzir o trabalho respiratório sem a necessidade imediata de intubação. Entretanto, interfaces convencionais podem causar desconforto, vazamentos e lesões de pele, dificultando a tolerância da criança. A ventilação mecânica invasiva, embora essencial em quadros graves, está associada a complicações e deve ser utilizada quando clinicamente indicada. Nesse cenário, a CNAF oferece uma mistura de gases aquecidos e umidificados em fluxos elevados, podendo atender ou superar o fluxo inspiratório do paciente. Esse mecanismo favorece oferta mais estável de oxigênio, reduz o espaço morto nasofaríngeo , auxilia a eliminação de CO₂ e diminui o trabalho respiratório. A melhor tolerabilidade e a maior liberdade de movimento também tornam a modalidade relevante na assistência pediátrica. Objetivo Analisar os desfechos clínicos da cânula nasal de alto fluxo em crianças com insuficiência respiratória aguda. Metodologia Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Foram considerados estudos publicados entre janeiro de 2024 e junho de 2026, indexados nas bases PubMed, SciELO e PEDro . A estratégia utilizou termos relacionados à CNAF, neonatos/pediatria e insuficiência respiratória, combinados com operadores AND e O