Apport du test GeneXpert MTB/RIF dans le diagnostic des infections extrapulmonaires à Mycobacterium tuberculosis chez la population pédiatrique

Introduction. La tuberculose est une infection bactérienne chronique due à Mycobacterium tuberculosis, souvent pulmonaire mais pouvant se disséminer vers d'autres organes provoquant des formes extrapulmonaires difficiles à diagnostiquer. La culture est la méthode de référence mais limitée par ses délais, d'où l'intérêt des méthodes moléculaires comme le test GeneXpert MTB/RIF qui détecte rapidement M. tuberculosis et les mutations liées à la résistance à la rifampicine. Matériels et méthodes. Étude rétrospective sur un an (septembre 2024 - octobre 2025) incluant 32 patients pédiatriques au laboratoire de bactériologie du CHU Hassan II de Fès. 32 échantillons extrapulmonaires ont été analysés par le test moléculaire GeneXpert MTB/RIF pour détecter M. tuberculosis et la résistance à la rifampicine. Résultats. Les patients étaient majoritairement des garçons avec un âge variant de 2 à 18 ans. La sensibilité globale du test était de 40,6 %, atteignant 100 % pour les biopsies ganglionnaires et les échantillons de pus drainés des ganglions lymphatiques. La sensibilité était plus faible dans les liquides céphalo-rachidien et pleural. Une résistance à la rifampicine a été détectée dans un échantillon ganglionnaire. Conclusion. Le test GeneXpert MTB/RIF est un outil diagnostique essentiel pour les formes extrapulmonaires de tuberculose chez l'enfant, particulièrement dans les atteintes ganglionnaires où il permet une détection rapide et fiable. Ses performances sont limitées dans les liquides biologiques à faible charge bacillaire, justifiant un recours complémentaire à la culture et à d'autres méthodes. L'intégration du GeneXpert est importante pour une orientation thérapeutique rapide dans un contexte pédiatrique où le diagnostic est souvent difficile. Messages clés. Le test GeneXpert MTB/RIF a une sensibilité élevée dans les biopsies ganglionnaires et les pus drainés des ganglions lymphatiques. La sensibilité du test est limitée dans les liquides biologiques à faible charge bacillaire comme le liquide céphalo-rachidien et pleural. Le test permet une détection rapide de M. tuberculosis et de la résistance à la rifampicine, facilitant une prise en charge adaptée chez l'enfant.