Osteonecrose dos maxilares relacionada ao uso de medicamentos

A osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (ONMRM), internacionalmente denominada medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ), constitui evento adverso raro, porém potencialmente grave, associado principalmente ao uso de agentes antirreabsortivos e antiangiogênicos. Este estudo objetivou analisar os principais fármacos associados à ONMRM, sua fisiopatologia, fatores de risco, manifestações clínicas, diagnóstico, prevenção e tratamento. Realizou-se revisão integrativa da literatura, mediante buscas nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e fontes indexadas de acesso aberto, priorizando publicações entre 2016 e 2026, além de estudos anteriores relevantes. Os resultados evidenciaram associação consolidada entre a doença e o uso de bisfosfonatos, denosumabe e determinados antiangiogênicos, especialmente em pacientes oncológicos submetidos a tratamentos de maior potência e dose cumulativa. Extrações dentárias, infecções odontogênicas, doença periodontal, traumas locais e duração da terapia destacaram-se como fatores de risco. O diagnóstico é predominantemente clínico, complementado por exames de imagem e diagnóstico diferencial. A prevenção odontológica antes e durante o tratamento farmacológico constitui medida fundamental, enquanto a abordagem terapêutica deve considerar o estágio da doença e as condições sistêmicas do paciente. Conclui-se que o manejo da ONMRM requer atuação interdisciplinar, diagnóstico precoce e estratégias individualizadas para reduzir a morbidade maxilofacial.