Efectividad y seguridad de las intervenciones quirúrgicas de control de daños en trauma torácico cerrado: Revisión sistemática

Introducción. El trauma cerrado de tórax se asocia con una elevada morbimortalidad, especialmente en pacientes con inestabilidad fisiológica. En este contexto, las intervenciones quirúrgicas de control de daños buscan limitar el deterioro fisiológico mediante la abreviación del tiempo operatorio y el control rápido de las lesiones potencialmente letales. Métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo las recomendaciones del Cochrane Handbook y la guía PRISMA 2020. Se incluyeron estudios comparativos que evaluaron intervenciones quirúrgicas de control de daños en pacientes con trauma torácico cerrado. La síntesis de los resultados se realizó de forma narrativa debido a la heterogeneidad clínica y metodológica. Resultados. Se incluyeron nueve estudios observacionales comparativos. Las técnicas pulmonares preservadoras y los abordajes endovasculares se asociaron con menor mortalidad, menor sangrado y menor requerimiento transfusional en comparación con los procedimientos quirúrgicos más extensos. Los resultados fueron heterogéneos entre estudios. Conclusiones. Las intervenciones quirúrgicas de control de daños torácico se asociaron con desenlaces clínicos favorables en pacientes con trauma cerrado de tórax. Sin embargo, la certeza de la evidencia es baja a muy baja, por lo que los hallazgos deben interpretarse con cautela.