Evolución clínica y reintervenciones ante la pérdida de permeabilidad en anastomosis biliodigestivas por lesión quirúrgica de la vía biliar

Introducción. Las lesiones de la vía biliar son complicaciones graves de la colecistectomía, que conllevan alta morbilidad y mortalidad. La reconstrucción mediante hepaticoyeyunostomía busca restaurar la permeabilidad, pero una proporción de pacientes la pierde. Este estudio evaluó la evolución clínica de pacientes con lesiones de la vía biliar sometidos a derivación biliodigestiva que perdieron la permeabilidad primaria en un Hospital de Especialidades en México. Métodos. Se realizó un estudio observacional ambispectivo de cohorte (2008-2025) en una Unidad Médica de Alta Especialidad de Veracruz, México. Se analizaron 195 expedientes de pacientes con lesiones de la vía biliar, reconstrucción biliodigestiva y permeabilidad primaria inicial. Los datos incluyeron demografía, características de la lesión y permeabilidad. El análisis usó estadística descriptiva y curvas de Kaplan-Meier. Resultados. La permeabilidad primaria se alcanzó en el 87,7 % (n=171) de los 195 pacientes, con duración media de 26,9 meses. Un 18,2 % (n=32) la perdió, principalmente por estenosis (56,3 %), colangitis (50,0 %) y hepatolitiasis 21,9 %), mayormente en los primeros dos años. De ellos, el 53,1 % (n=17) recuperó la permeabilidad secundaria; la remodelación quirúrgica fue el método más efectivo (37,5 %), con duración media de 2 años. Conclusiones. La pérdida de permeabilidad primaria posterior a lesiones de la vía biliar es significativa, ocurre tempranamente y está ligada a estenosis o colangitis. La remodelación quirúrgica es clave para la recuperación secundaria. Un seguimiento estricto y proactivo es esencial para optimizar los resultados a largo plazo en pacientes complejos con lesiones de la vía biliar.