Preditores de mortalidade precoce na mielopoiese anormal transitória associada à síndrome de Down

Objetivo: Identificar os fatores clínicos e laboratoriais associados à mortalidade precoce em recém-nascidos e lactentes com mielopoiese anormal transitória relacionada à síndrome de Down. Revisão bibliográfica: A doença apresenta regressão espontânea na maioria dos casos, mas um subgrupo evolui com comprometimento hepático, cardiopulmonar e falência orgânica. Prematuridade, baixo peso, hiperleucocitose, ascite, hidropisia e diátese hemorrágica foram associados à evolução desfavorável em coortes observacionais. Bilirrubina direta crescente, hipoalbuminemia e coagulopatia merecem avaliação seriada, pois a deterioração hepática pode persistir apesar da redução dos blastos. Ventilação mecânica, drogas vasoativas e óxido nítrico inalatório refletem frequentemente doença grave estabelecida, não preditores basais equivalentes. Citocinas, quimiocinas e ácido hialurônico são biomarcadores promissores, porém ainda insuficientemente validados. A citarabina em baixa dose pode beneficiar pacientes sintomáticos graves, sem prevenção comprovada da leucemia mieloide posterior. Considerações finais: A mortalidade precoce é multifatorial. A integração temporal dos achados clínicos e laboratoriais pode favorecer o reconhecimento de maior risco, embora as evidências permaneçam limitadas por estudos pequenos e heterogêneos.