Typologies of difficulties in palliative care and oral health in Uruguay: cluster analysis

Objetivo: Analizar las dificultades percibidas por profesionales de cuidados paliativos adultos en Uruguay e identificar tipologías de respuesta vinculadas al manejo clínico y a la vulnerabilidad en salud bucal. Metodología: Estudio transversal, exploratorio y cuantitativo de alcance nacional. Se aplicó mediante la plataforma LimeSurvey, a profesionales que trabajaban en ámbitos hospitalarios de cuidados paliativos adultos durante 2023. Sobre 108 respuestas válidas, se realizó análisis de cluster para dos bloques de ítems: vulnerabilidad en salud bucal y dificultades generales en cuidados paliativos. Resultados: En vulnerabilidad en salud bucal se identificaron cuatro tipologías (n=36, 28, 24 y 20), con gradientes diferenciados de acuerdo respecto a barreras programáticas, conocimiento sobre problemas bucales, comunicación y dimensión social. En cuidados paliativos se identificaron tres tipologías: alta percepción de dificultades (n=21), con mayor acuerdo en formación insuficiente, acceso a expertos, comunicación interprofesional y cuidado domiciliario; baja percepción de dificultades (n=40), con desacuerdo o menor acuerdo frente a la mayoría de los ítems; e intermedia (n=47), con dificultades moderadas, principalmente en formación, asesoramiento experto y comunicación entre niveles asistenciales. La comparación entre bloques mostró heterogeneidad de respuestas y ausencia de un patrón único entre vulnerabilidad bucal y dificultades generales. Conclusiones: El análisis de cluster permitió reconocer perfiles diferenciados que no se observan en el análisis descriptivo global. Los hallazgos orientan estrategias de formación, asesoramiento experto y articulación odontológica en cuidados paliativos.