Resultados clínicos de pacientes con aneurismas intracraneales tratados mediante terapia endovascular, según tipo de admisión: estudio de cohorte retrospectiva

Introducción: los aneurismas intracraneales (AI) son dilataciones anormales de las arterias cerebrales que se asocian a una elevada carga de morbilidad y mortalidad, y cuyo manejo mediante terapia endo­vascular se ha consolidado en los últimos años. Este estudio buscó comparar los resultados clínicos de pacientes con AI tratados mediante terapia endovascular, según el tipo de admisión. Materiales y métodos: estudio observacional y analítico de cohorte retrospectiva en pacientes adultos con AI tratados mediante abordaje endovascular entre 2020 y 2024, estratificados según el tipo de admisión, evaluando como desenlace primario la mortalidad por cualquier causa a 12 meses. El análisis estadístico incluyó estadística descriptiva univariada y bivariada, pruebas no paramétricas para la com­paración entre grupos y análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier. Resultados: se analizaron 133 pacientes con AI; los pacientes electivos/programados presentaron una mayor proporción de independencia funcional a los 6 meses (78,30 %; n = 83/106), mientras que en el grupo urgente predominó la mortalidad (51,85 %; n = 14/27; p < 0,001). Discusión: los hallazgos sugieren que las diferencias observadas entre los grupos no son atribuibles exclusivamente al procedimiento endovascular, sino que parecen estar determinadas, en mayor me­dida, por el contexto clínico al momento del ingreso. La mayor proporción de aneurismas rotos y de pacientes con mayor compromiso neurológico en las admisiones urgentes probablemente explica la mayor mortalidad y discapacidad observadas, mientras que el tratamiento electivo evidenció un perfil favorable de seguridad y recuperación funcional. Conclusiones: el tratamiento endovascular electivo/programado se asoció con baja mortalidad y bue­nos desenlaces funcionales, mientras que los procedimientos urgentes presentaron alta mortalidad determinada principalmente por la gravedad clínica inicial.