Uso de fármacos anticrisis en cirugía de epilepsia refractaria en un hospital de IV nivel de Bogotá, Colombia

Introducción: la epilepsia refractaria es uno de los mayores retos en neurología: 30-40 % de los pacientes no logra controlar sus crisis pese al uso adecuado de fármacos anticrisis (FAC). La cirugía de epilepsia es una alternativa eficaz, pero exige un manejo farmacoterapéutico cuidadoso en el posoperatorio para evitar recaídas, interacciones y eventos adversos. Este estudio describe el perfil farmacoterapéutico posquirúrgico en pacientes con epilepsia refractaria en un hospital de IV nivel de Bogotá. Materiales y métodos: estudio observacional transversal, basado en historias clínicas de pacientes operados por epilepsia refractaria en la Fundación HOMI, con datos recolectados entre noviembre de 2023 y febrero de 2024. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y farmacoterapéuti­cas (clasificación anatómica, terapéutica y química, interacciones, eventos adversos, fallos terapéu­ticos y resultados negativos asociados a la medicación [RNM]). Resultados: se incluyeron 46 pacientes y 163 prescripciones; 73,01% fueron FAC, predominando clobazam, oxcarbazepina y levetiracetam. La polifarmacia fue frecuente (91,3%). Se identificaron 133 interacciones (78,2% farmacodinámicas), 15 efectos secundarios, 1 reacción adversa tipo A (hiperamonemia por valproico), 9 fallos terapéuticos y 14 RNM por falta de disponibilidad de me­dicamentos. Discusión: se observó una tendencia hacia FAC de nueva generación y esquemas combinados, reflejo de la complejidad del manejo posquirúrgico. La alta frecuencia de interacciones resalta la necesidad de farmacovigilancia activa, ajuste individual, acceso continuo a tratamientos, educación a cuidado­res y seguimiento multidisciplinario. Conclusiones: la terapia farmacológica es esencial tras la cirugía de epilepsia refractaria; un segui­miento estructurado y multidisciplinario mejora el control de crisis y la calidad de vida.