Medicina intensiva

Evaluación secuencial rápida del fallo orgánico (qSOFA)

3 variablesMedicina intensiva

Cribado rápido de la sepsis a pie de cama con tres criterios clínicos.

Calcular

Calculadora qSOFA

Resultado

0/3

qSOFA < 2 — riesgo bajo fuera de la UCI

Cómo usarla

1
3 criterios a pie de cama. FR ≥22, alteración del estado mental (cualquier GCS <15), PAS ≤100.
2
Umbral ≥2. Identifica, fuera de la UCI, a los pacientes con probable mala evolución por infección.
3
El qSOFA no es una definición de sepsis. Sepsis-3: infección sospechada + SOFA ≥2. El qSOFA es un aviso de cribado, no un criterio diagnóstico.

Cuándo usarla

Utilízalo como señal de alerta a pie de cama en pacientes con sospecha de infección fuera de la UCI, sobre todo en urgencias y en planta, junto con un cribado más amplio como el NEWS2 y no de forma aislada. Un qSOFA positivo debe desencadenar una valoración SOFA completa, hemocultivos, la determinación del lactato y una revisión clínica urgente.

Cribado rápido en planta y urgencias: qSOFA ≥2 en un paciente con sospecha de infección: SOFA, lactato y hemocultivos urgentes.
No para la UCI: El SOFA es la herramienta validada en la UCI.
Ambulatorio/comunidad: El qSOFA mostró un buen rendimiento fuera de la UCI en las cohortes de validación de Sepsis-3.

Sobre la escala

La escala quick SOFA (qSOFA) es una herramienta rápida de tres criterios para usar a pie de cama, introducida con las definiciones de consenso Sepsis-3 en 2016. Se diseñó para identificar fuera de la UCI —en urgencias, en planta o en atención primaria— a los pacientes que pueden tener sepsis y presentan riesgo de mala evolución. A diferencia del SOFA completo, el qSOFA no requiere pruebas de laboratorio, por lo que puede aplicarse de inmediato en cualquier entorno clínico. Un qSOFA positivo (≥2 de 3 criterios) debe llevar a reevaluar al paciente, considerar la sepsis y escalar la atención, incluidos la determinación del lactato y los hemocultivos.

Quick Sequential Organ Failure Assessment (evaluación secuencial rápida del fallo orgánico)

Criterios de puntuación

Frecuencia respiratoria ≥ 22 respiraciones/min: 1
Alteración del estado mental (GCS < 15): 1
Presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg: 1

Interpretación de la puntuación

0–1qSOFA negativoSepsis menos probable: continuar la valoración si hay preocupación clínica
≥ 2qSOFA positivoSospechar sepsis: escalar la atención, determinar el lactato, hemocultivos, SOFA completo

Recomendación de la guía

Sepsis-3 (JAMA 2016): un qSOFA ≥2 fuera de la UCI debe llevar a buscar disfunción orgánica. No sustituye al SOFA completo para el diagnóstico de sepsis, sino que sirve como señal rápida de alerta clínica a pie de cama. Surviving Sepsis Campaign 2021: no se recomienda utilizar el qSOFA como única herramienta de cribado de la sepsis o el shock séptico, en comparación con SRIS, NEWS o MEWS (recomendación fuerte, evidencia de calidad moderada), porque pasa por alto demasiados casos.

IDSA 2021Sepsis Management 2021

Perlas clínicas

El qSOFA es un cribado, no una prueba diagnóstica: una puntuación de 0–1 no excluye la sepsis si la sospecha clínica es alta.
Muchas guías utilizan ahora el NEWS2 (National Early Warning Score 2) junto con el qSOFA en las plantas de hospitalización: ambos son complementarios.
Si el qSOFA es ≥2, actúa de inmediato: hemocultivos, acceso venoso y lactato. Si la sepsis es probable o hay shock, administra antibióticos de amplio espectro en el plazo de 1 hora desde su reconocimiento; si la sepsis es posible pero no hay shock, estudia al paciente con rapidez y administra antibióticos en un plazo de 3 horas si la sospecha persiste (Surviving Sepsis Campaign 2021).
La alteración del estado mental es un predictor potente: cualquier cambio agudo en la GCS, confusión o agitación en un paciente con infección debe hacer saltar las alarmas.

Limitaciones

Menor sensibilidad que los criterios de SRIS para identificar la sepsis: pasará por alto algunos casos.
No está validado en pacientes inmunodeprimidos, en los que la respuesta inflamatoria puede estar atenuada.
No debe sustituir al juicio clínico en pacientes con una enfermedad crónica conocida que afecte a los criterios (p. ej., EPOC con taquipnea crónica).

Una referencia para profesionales clínicos y estudiantes, no un consejo médico. Una escala ayuda a decidir; no decide por ti. Contrasta cada resultado con el paciente que tienes delante y con tu protocolo local.

De un vistazo

Especialidad: Medicina intensiva
Variables: 3
Tipo: Escala de puntuación
Guías de: SCCM, ESICM

Preguntas frecuentes

¿Cuándo es positivo el qSOFA?

Una puntuación qSOFA ≥2 de 3 se considera positiva e indica que debe sospecharse una sepsis. Debe llevar a escalar la atención de inmediato: hemocultivos, determinación del lactato, acceso venoso y valorar antibióticos de amplio espectro dentro del paquete de medidas de 1 hora de la sepsis.

¿Qué diferencia hay entre el qSOFA y los criterios de SRIS?

Los criterios de SRIS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica) se utilizaban en las definiciones Sepsis-1 y Sepsis-2 e incluían la temperatura, la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y el recuento leucocitario. Fueron sustituidos por el SOFA/qSOFA en Sepsis-3 (2016) porque el SRIS era poco específico y podían cumplirlo procesos no infecciosos. El qSOFA se centra en los signos clínicos de disfunción orgánica más que en la respuesta inflamatoria.