Pharmakologie
Antagonisierung von DOAK
Empfehlung zur Antagonisierung direkter oraler Antikoagulanzien.
Antagonisierung von DOAK-Rechner
Ergebnis
Dabigatran
Keine Antagonisierung nötig — pausieren und überwachen
Der Zeitpunkt der letzten Dosis ist entscheidend: DOAK werden bei normaler Nierenfunktion innerhalb von 12–24h eliminiert.
So wendest du ihn an
- 1
Zeit seit der letzten Dosis und Nierenfunktion. Dabigatran: eGFR 30–50 → Elimination in 36h. Apixaban/Rivaroxaban: ~24h bei normaler Nierenfunktion.
- 2
Idarucizumab (Dabigatran). Praxbind 5g i.v.: zugelassenes spezifisches Antidot. Nahezu vollständige Neutralisierung in < 5 min.
- 3
Andexanet alfa (Xa-Inhibitoren). Ondexxya: für Apixaban/Rivaroxaban zugelassen. Teuer; nicht immer verfügbar — 4F-PCC ist die Alternative.
Wann du ihn einsetzt
- Lebensbedrohliche Blutung unter DOAK
- Intrazerebrale Blutung, Hämatothorax, hämodynamische Instabilität: spezifisches Antidot + Hämatologie.
- Dringliche Operation < 8h
- Bei normaler Nierenfunktion und letzter Dosis > 24h (Xa) oder > 48h (Dabigatran): die Operation kann ohne Antagonisierung erfolgen.
- Spiegelbestimmung vor der Antagonisierung
- Anti-Xa-Spiegel (Apixaban/Rivaroxaban) oder verdünnte Thrombinzeit/Ecarin-Gerinnungszeit (Dabigatran) quantifizieren die DOAK-Last.
Zum Nachschlagen für medizinisches Fachpersonal und Studierende, keine medizinische Beratung. Ein Score unterstützt eine Entscheidung, er trifft sie nicht. Prüfe jedes Ergebnis am konkreten Patienten und an deinen lokalen Standards.
Auf einen Blick
- Fachgebiet
- Pharmakologie
- Angaben
- 2
- Typ
- Punktescore
