Calculateur Score des 4T (TIH)
Résultat
8/8
Élevée (>80%) — arrêter toute héparine, débuter une anticoagulation alternative
Comment l’utiliser
- 1
4 domaines, chacun coté 0–2. Sévérité de la thrombopénie, délai de la chute, thrombose/complications, autres causes.
- 2
Score ≤3 : probabilité faible. Un ELISA TIH négatif a une VPN élevée — TIH exclue dans la plupart des cas.
- 3
Score ≥6 : arrêter empiriquement l’héparine. Passer immédiatement à l’argatroban, la bivalirudine ou le fondaparinux.
Quand l’utiliser
- Chute plaquettaire >50% sous héparine
- Toute héparine (HNF ou HBPM, quelle que soit la dose) dans les 5–10 jours.
- Thrombose nouvelle sous héparine
- Thrombose paradoxale sous anticoagulant = présentation classique de TIH.
- Pas pour la surveillance systématique
- La probabilité pré-test des 4T guide la prescription de l’ELISA, pas la surveillance plaquettaire de routine.
Un outil de référence pour les cliniciens et les étudiants, qui ne constitue pas un avis médical. Un score aide à décider ; il ne décide pas à votre place. Confrontez chaque résultat au patient que vous avez devant vous et à votre protocole local.
En bref
- Spécialité
- Hématologie
- Variables
- 4
- Type
- Score à points
