Neurologie
Grade de Fisher
Sang au scanner dans l’hémorragie sous-arachnoïdienne — risque de vasospasme.
Calculateur Grade de Fisher
Résultat
Grade 1
Vasospasme rare
Comment l’utiliser
- 1
Scanner cérébral dans les 24h suivant le début de l’hémorragie. Sensibilité ~98% dans les 6h ; diminue ensuite.
- 2
Mesurer l’épaisseur du sang dans les citernes de la base. Fisher 3 = caillot épais (≥1mm dans l’espace sous-arachnoïdien).
- 3
Le grade 3 a le risque de vasospasme le plus élevé. Paradoxalement, le grade 4 (hémorragie intraventriculaire) a un taux de vasospasme plus faible — sang éliminé rapidement.
Quand l’utiliser
- Protocole de nimodipine
- Tous grades d’hémorragie sous-arachnoïdienne : nimodipine 60 mg toutes les 4 h pendant 21 jours (réduit les déficits liés au vasospasme).
- Surveillance par Doppler transcrânien
- Grade 3 : surveillance plus intensive du vasospasme par Doppler transcrânien de J4 à J14.
- Fisher modifié
- Fisher modifié 3 = caillot épais localisé ET hémorragie intraventriculaire — meilleure prédiction que l’échelle originale.
Un outil de référence pour les cliniciens et les étudiants, qui ne constitue pas un avis médical. Un score aide à décider ; il ne décide pas à votre place. Confrontez chaque résultat au patient que vous avez devant vous et à votre protocole local.
En bref
- Spécialité
- Neurologie
- Variables
- 1
- Type
- Score à points
