Progressive edema as the first manifestation of focal segmental glomerulosclerosis in adults: Case report

Introducción: El síndrome nefrótico es una alteración renal caracterizada por proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema generalizado y dislipidemia. Puede originarse por enfermedades glomerulopatías primarias, como la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) o la enfermedad de cambios mínimos, así como por patologías sistémicas. En sus formas severas, puede simular una insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), dificultando el diagnóstico inicial. Presentación del caso: Se presenta el caso de una mujer adulta con edema bilateral progresivo, disnea y ortopnea, inicialmente atribuidos a insuficiencia venosa e ICC. Sin embargo, un ecocardiograma y niveles de proBNP dentro de límites normales descartaron la etiología cardíaca. La evolución hacia la anasarca, la presencia de orina espumosa y la hipoalbuminemia severa (1,96 g/dL) orientaron la sospecha clínica hacia un síndrome nefrótico. La cuantificación en orina de 24 horas confirmó una proteinuria masiva (63 g / 24 h) asociada a dislipidemia. Tras descartar causas infecciosas y autoinmunes, la biopsia renal confirmó el diagnóstico de GEFS primaria. El curso clínico se complicó por una lesión renal aguda estadio KDIGO 2 y una colección infectada. Conclusión: Este caso resalta la importancia de reevaluar metódicamente al paciente y considerar el síndrome nefrótico dentro del diagnóstico diferencial de edemas refractarios al tratamiento.