Emergências cardiovasculares na unidade de terapia intensiva: Monitorização hemodinâmica, intervenções imediatas e segurança do paciente crítico — revisão narrativa

As emergências cardiovasculares na unidade de terapia intensiva, como o choque cardiogênico, a parada cardiorrespiratória e as arritmias de início recente, associam-se a elevada mortalidade e exigem decisões rápidas baseadas em monitorização adequada. Este estudo teve como objetivo discutir as evidências científicas recentes sobre monitorização hemodinâmica, intervenções imediatas e segurança do paciente crítico nessas situações. Trata-se de revisão narrativa, com busca estruturada na PubMed/MEDLINE em outubro de 2026 e seleção intencional de 18 estudos publicados entre 2021 e 2026, entre diretrizes, revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados. As evidências indicam que parâmetros dinâmicos de fluidorresponsividade e a ecocardiografia à beira do leito são superiores a medidas estáticas para orientar a reposição volêmica, enquanto o uso rotineiro do cateter de artéria pulmonar carece de benefício demonstrado. No choque cardiogênico, a revascularização da lesão culpada, a noradrenalina como vasopressor inicial e as equipes multiprofissionais de choque são recomendadas, e o suporte circulatório mecânico precoce não demonstrou benefício universal. Após a parada cardiorrespiratória, a prevenção ativa da febre é recomendada, e alvos alternativos de pressão, oxigênio e gás carbônico não melhoraram os desfechos. Conclui-se que a segurança do paciente crítico depende da integração entre monitorização racional, protocolos institucionais e atuação multiprofissional.