Preeclampsia severa sobreañadida a hipertensión arterial crónica y diabetes gestacional en gestante de edad materna avanzada: Reporte de caso

La preeclampsia constituye una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal a nivel mundial. El riesgo aumenta significativamente cuando coexiste con hipertensión arterial crónica, diabetes gestacional y edad materna avanzada. Se presenta el caso de una paciente de 40 años, multigesta, con antecedentes familiares de hipertensión arterial, preeclampsia y diabetes mellitus tipo 2, quien desarrolló diabetes gestacional a las 20 semanas de gestación e hipertensión arterial crónica diagnosticada antes de las 20 semanas. Durante el seguimiento prenatal presentó una crisis hipertensiva a las 25,4 semanas que requirió hospitalización. Posteriormente, se documentó proteinuria de 300 mg/24 horas, estableciéndose el diagnóstico de preeclampsia sobreañadida. A las 36,4 semanas presentó cefalea, visión borrosa, edema generalizado y cifras tensionales de 180/120 mmHg, compatibles con preeclampsia severa con criterios de gravedad. Se realizó estabilización materna, profilaxis anticonvulsivante con sulfato de magnesio y cesárea de urgencia, obteniéndose un recién nacido vivo en buenas condiciones generales. La evolución materna y neonatal fue favorable. Este caso resalta la importancia del control prenatal estricto y del abordaje multidisciplinario en gestantes con múltiples factores de riesgo cardiovascular y obstétrico.