Uso de benzodiazepínicos em pacientes com apneia obstrutiva do sono: Repercussões fisiopatológicas e implicações clínicas — revisão integrativa

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, associados a alterações da oxigenação e despertares recorrentes. O uso de benzodiazepínicos nessa população permanece controverso devido aos possíveis efeitos sobre o controle ventilatório, o limiar respiratório de despertar e a permeabilidade das vias aéreas superiores. Este estudo teve como objetivo analisar as repercussões fisiopatológicas e as implicações clínicas do uso de benzodiazepínicos em pacientes com AOS. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com busca nas bases PubMed/MEDLINE, LILACS, SciELO e Google Scholar, incluindo estudos relacionados aos efeitos respiratórios e polissonográficos dos benzodiazepínicos. Os estudos analisados apresentaram resultados heterogêneos. Nitrazepam e temazepam não demonstraram piora consistente do índice de apneia-hipopneia ou de outros parâmetros respiratórios nas populações avaliadas. Em contrapartida, o triazolam esteve associado ao aumento do limiar respiratório de despertar, maior duração dos eventos respiratórios e redução do nadir da saturação de oxigênio. Estudos envolvendo flurazepam também identificaram aumento dos eventos respiratórios e da dessaturação durante o sono. Adicionalmente, evidências observacionais demonstraram associação entre o uso de benzodiazepínicos e eventos respiratórios adversos, incluindo insuficiência respiratória aguda. Conclui-se que os efeitos dos benzodiazepínicos na AOS não são uniformes e que a ausência de aumento significativo do índice de apneia-hipopneia não exclui outras repercussões respiratórias. A avaliação clínica deve considerar o medicamento utilizado, a dose, a gravidade da AOS e outros parâmetros respiratórios.