Dental management of patients with bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaws: a systematic review of the literature

Objetivos: Analizar la evidencia científica disponible sobre las estrategias terapéuticas empleadas en el manejo odontológico de pacientes con osteonecrosis de los maxilares asociada al uso de bifosfonatos, con el fin de evaluar su eficacia y establecer recomendaciones clínicas basadas en evidencia. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura siguiendo la estrategia PICO y las directrices PRISMA 2020. La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos PubMed, Scopus, Google Scholar y Web of Science, incluyendo publicaciones en inglés y español entre 2006 y 2025. Se emplearon términos MeSH y palabras clave relacionados con osteonecrosis de los maxilares, bifosfonatos y manejo odontológico, combinados mediante operadores booleanos. Tras la eliminación de registros duplicados y la aplicación de criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos, se seleccionaron siete estudios para análisis cualitativo. Las intervenciones se clasificaron en tratamientos conservadores, quirúrgicos y terapias adyuvantes, evaluándose sus desenlaces clínicos. Resultados: Los estudios incluidos mostraron que las medidas conservadoras basadas en antibioticoterapia y clorhexidina son efectivas en estadios tempranos de la enfermedad. En estadios avanzados, los procedimientos quirúrgicos, especialmente el desbridamiento y la secuestrectomía, presentaron mejores tasas de resolución clínica. Asimismo, terapias adyuvantes como plasma rico en fibrina, láser de baja intensidad, oxigenoterapia hiperbárica y teriparatida mostraron beneficios clínicos complementarios.. Conclusiones: El manejo de la osteonecrosis de los maxilares asociada a bifosfonatos debe individualizarse según el estadio clínico y las condiciones sistémicas del paciente. La prevención, el diagnóstico oportuno y la selección adecuada del tratamiento son fundamentales para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes