4T-Score (HIT)

So wendest du ihn an

1. 1

   4 Domänen, je 0–2. Ausmaß der Thrombozytopenie, Zeitpunkt des Abfalls, Thrombose/Folgen, andere Ursachen.

2. 2

   Score ≤3: niedrige Wahrscheinlichkeit. Ein negativer HIT-ELISA hat einen hohen negativen prädiktiven Wert — HIT ist in den meisten Fällen ausgeschlossen.

3. 3

   Score ≥6: Heparin empirisch absetzen. Sofort auf Argatroban, Bivalirudin oder Fondaparinux umstellen.

Wann du ihn einsetzt

Thrombozytenabfall >50% unter Heparinexposition

Jedes Heparin (unfraktioniert oder NMH, jede Dosis) innerhalb von 5–10 Tagen.

Neue Thrombose unter Heparin

Paradoxe Thrombose trotz Antikoagulation = klassische Präsentation einer HIT.

Nicht zur Routineüberwachung

Die 4T-Wahrscheinlichkeit steuert die Anforderung des ELISA, nicht die routinemäßige Thrombozytenkontrolle.